加拿大政府2023年12月宣布了新的牙科福利保险计划（Canadian Dental Care Plan，简称CDCP），为900万年收入低于9万元、没有私人牙科保险的加拿大居民缓解口腔保健的经济压力。              

      

资格条件

符合下列条件，才有资格申请∶

• 没有牙科保险；

• 家庭净收入低于9万元；      （点击查看如何计算家庭净收入）

• 加拿大税务居民并已提交上一年度的纳税申报表。

• ​​如果是障残人士，需要提供相关证书（Disability Tax Credit certificate）

在省或地区及联邦政府提供的社会福利计划获得牙科福利的加拿大居民，如果符合以上所有资格标准，仍然有资格获得这项牙科保险计划。

                 

福利项目

福利保险（CDCP）可能涵盖的服务包括以下内容，其中一些内容仅在2024年秋季以后才会提供：

• 预防性服务，包括洗牙、抛光、氟化物以及涂覆窝沟封闭剂；

  • 17岁以上：洗牙每12个月有60分钟；抛光每12个月7.5分钟；涂氟每12个月15分钟​

  • 12-16岁：洗牙每12个月有15分钟；抛光每12个月7.5分钟；涂氟每6个月15分钟；窝沟封闭2次

  • 0-11岁：洗牙每12个月有7.5分钟；抛光每12个月7.5分钟；涂氟每6个月15分钟；窝沟封闭2次

• 诊断服务，包括检查和X光片；

  • ​常规及特殊检查（不包括急诊检查）：每12个月3次

  • 全口检查以及全口X光片（PAN）: 每60个月一次

  • ​其他X光片（咬翼以及根尖片）：每12个月8张

• 修复服务，包括补牙；

  • 补牙：同一颗牙2年之内只能在同一诊所或者同一牙医​

  • 基桩：10年之内制作4个；终身去除1个

  • 牙冠：修理或者重粘每36个月一个；新做每120个月4个（2025年开始）

• 牙髓治疗，包括根管治疗；

  • 所有智齿的根管治疗均需要预申请​

• 修复服务，包括全口和部分活动义齿；

  • 可摘全口义齿：每96个月一个​

  • 可摘局部塑料义齿：每60个月一个

  • 可摘局部金属-塑料义齿：每96个月一个

  • 义齿或者组织修理、调整：每24个月一次

• 牙周服务，包括深度刮治（洗牙）；

  • 深度刮治（洗牙）：17岁以上每12个月有60分钟（与常规洗牙一同计算）

  • 牙周手术：需要预申请，2024年秋季实行

• 口腔外科服务，包括拔牙。

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福利不包括项目

• veneers in composite or ceramic (贴面， 包括复合树脂和烤瓷）

• all ¾ crowns (所有3/4牙冠);

• restorations for incisal wear involving enamel and dentin (涉及牙釉质和牙本质的切牙修复）

• cosmetic treatment, including teeth whitening （美齿治疗， 包括美白）

• inlays/onlays in composite, precious metal or ceramic （各种用树脂、烤瓷或贵金属制作的嵌体、高嵌体）

• temporomandibular joint therapy and appliances （TMJ颞颌关节治疗以及附件）

• fixed prosthodontics (bridges and all bridge related procedures) （固定桥修复）

• periodontal appliances, including bruxism appliances (night guards) （防磨牙牙套， night guard)

• mouth guards

• crown lengthening （牙冠增长）

• implants and all implant-related procedures （种植牙以及相关的步骤）

• bone grafts （植骨）

• extensive rehabilitation （康复）

• precision attachment partial dentures (精密附着体局部义齿)

• fluorescent diagnostic light (荧光诊断灯)

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申请程序

从2024年5月起，符合资格的人群可以在网上进行申请。

从2024年6月起，持有有效残疾税收抵免证书的人，以及18岁以下的儿童将可以在网上申请。

2025年，所有符合条件的加拿大居民都可以在网上申请。

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一旦确定个人符合资格，政府将与保险公司Sun Life共享申请人的信息，以便加入保险计划。Sun Life将把  符合资格的申请人加入保险计划，并向他们发送一份欢迎包，包括牙科保险的信息、保险细节、会员卡和    保险开始日期。

注册了牙科保险的加拿大人最早将于2024年5月开始看牙，从老年人开始。获得口腔保健的开始日期，将根据提出申请和收到申请的时间，和注册完成的时间而有所不同。

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看牙预约应安排在保险开始日，不能更早，否则保险将不会报销。

 

福利保险额度

福利保险将按照既定的费率报销一定比例的费用。共同支付（co-payment）是指牙科保险计划不报销的比  例，以及受保人必须直接支付的费用比例。共同支付的百分比将取决于调整后的家庭净收入，具体是：

• 家庭年净收入低于7万元的人，保险支付100%， 患者完全不用自己付费；

• 家庭年净收入在7万元至79,999元之间的，保险支付60%， 自己需要付费40%；

• 家庭年净收入在8万至89999元之间的，保险支付40%， 自己需要付费60%。

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福利保险收费指南

CDCP福利保险由Sunlife 保险公司管理， 点击查看收费指南详情